各医疗卫生项目单位、各项目业务指导单位、局相关业务股室：

按照卫健局《日博best365官网对2023年上半年基本公共卫生服务项目进行督导检查的通知》文件要求，为进一步贯彻落实国家基本公共卫生服务项目工作管理，及时掌握全市基本公共卫生服务工作开展情况，发现并解决工作执行中存在的问题，7月12日至7月30日，卫健局组织相关科室专业人员，按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》的相关要求，采取查阅资料、现场核对等方式，对辖区乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）的基本公共卫生服务项目工作开展情况进行了督导检查。现就检查督导情况通报如下：

一、基本情况

（一）健康教育：

1、所有单位宣传材料都达到12种，有一种中医中药内容，大部分单位都摆放在候诊室、诊室、咨询台等处并且有接受发放记录；音像资料6种，基本都有播放记录。

2、按省里考核标准设有《健康教育宣传栏》字样的栏头，宣传栏所有的医院都按时更换，有个别医院更换档案没整理。

3、开展了个体化健康教育工作，并有详细记录，健康教育工作痕迹明显

（二）高血压、糖尿病患者健康管理：

抽查居民健康档案高血压、糖尿病部分，核实各单位上报的高血压、糖尿病患者人数和干预管理人数，检查随访质量和档案填写情况及电脑录入情况。

1、大部分卫生院、卫生服务中心能积极主动去开展高血压、2型糖尿病的监测和干预工作。

2、对35 岁以上人群高血压、2型糖尿病筛查工作已开展。

上半年高血压患病人数为63000人，管理人数为63000人，规范管理人数为37890人，规范管理率为60.14%，血压达标人数为23112人，管理人群血压控制率为36.68，2型糖尿病患病人数为19400人，实际管理人数为19400人，规范管理人数为11790人，规范管理率为60.77%，管理人群血糖达标人数为6590人，血糖控制率为33.97%。

（三） 传染病以及突发公共卫生事件:

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，大部分单位基本都有传染病报告管理制度和10部以上突发公共卫生事件应急预案，有应急队伍，有门诊日志，按时上报传染病报告卡及相关信息，能够协助疾控部门进行疫情调查处理。

（四）免疫规划:

各接种单位均建立了由主管领导参加的计免组织。全市各乡镇、卫生服务中心（站）均有人负责计免工作，计免无空白区域。

各单位都能够按规范要求开展预防接种工作，收集计免相关的各类资料。规范使用告知书。各单位冷链设备齐全，运转正常，能够做到专用，每天进行二次温度监测，有记录。按时开展基础免疫、加强免疫接种工作，多数单位及时上报接种情况，符合逻辑性。全市各单位全部开展儿童预防接种信息管理工作，能按要求进行预防接种信息录入，积极开展疫情期间疫苗迟种补种工作。各接种单位均建立了由主管领导参加的计免组织。全市各预防接种单位均按市新冠疫情防控指挥部及上级要求有序开展新冠疫苗接种工作。

（五）肺结核患者健康管理：

此次实际访视患者52例，电话随访患者99例，患者及家属基本上了解结核病的防治知识和国家对结核病人免费治疗的相关政策。今年对朝阳四院转出患者实施治疗的接续管理，我们对负责结核病管理工作的相关人员进行了业务培训和指导，使各单位对结核病防治管理工作有了一定认识和提高。结核病防治的各种相关资料已经逐步完善，各乡镇结合当地的实际情况，制定了一套切实可行的管理方案。能够按要求转诊及推荐疑似结核病例，转诊及推荐率达到了全年工作指标68%，在结核病人治疗管理方面也得到了管理人员的重视，对于朝阳四院转归的患者，及时进行追踪访视，督促其到北票市结核病防治所接续治疗，同时对坚持在朝阳四院取药治疗的患者实施治疗的管理。对于居住地与村医距离较远、管理不便的患者，由乡医和村医培训家庭督导员，共同督促患者规律服药和治疗，为避免间断治疗和减少耐药结核病人的发生起到了积极的作用。在实际访视患者的过程中，患者及家属基本上了解结核病的防治知识和国家对结核病人免费治疗的相关政策。患者对治疗的依从性很高，大部分密切接触者已在乡、村医的督促下到附近医院进行了排查，从而使结核病人治疗管理率达到了90%。患者及家属对乡医村医的工作比较满意。

通过这次督导检查，娄家店乡、五间房镇、兴顺德乡、宝国老镇、三宝营乡、章吉营乡、龙潭镇、台吉镇卫生院的工作比较扎实，业务人员在忙于新冠肺炎疫情防控工作的同时，克服困难，及时完成对结核病人的追踪、访视及各项防治的管理工作，掌握肺结核病患者治疗的相关信息。

（六）严重精神障碍患者健康管理：对全市28家乡镇卫生院、4家街道严重精神障碍管理工作进行现场督导，并对部分患者进行电话核实。全市在管患者2686人，管理率93.87、规范管理率90.47、面访率89.66、服药率93.57、规律服药率65.53、体检率41.60。

（七）居民健康档案与老年人健康管理：1、今年日博best365官网常住人口为473000人，居民健康档案建档388712份，建档率达到82.18%，规范化电子档案覆盖人数331251，规范化电子档案覆盖率达到70.03%，档案中有动态记录的档案138436份，健康档案使用率35.61%，65岁及以上老年人常住居民76626人，建立健康档案65426人，健康体检15828人，健康体检率20.66%。

2、辅助检查项目、老年人自理能力评估以及评价指导、系统录入等各项工作符合规范要求，化验室检测项目和辅助检查数量、质量比较全面，档案资料不断完善。

（八）家庭医生签约服务：

全市开展的社区以全科医生为核心团队和乡村医生签约服务工作，重点推进以老年人、慢病患者、妇女儿童、因病致贫因病返贫人员等重点人群的签约服务。截止到6月末，组建家庭医生签约团队295个，家庭医生511人，家庭医生签约服务总体签约264237人，重点人群签约服务覆盖率达到80%，贫困人口签约率达到100%。

（九）孕产妇和儿童健康管理

通过对全市28家公立卫生院和4家社区卫生服务中心

半年绩效考核，合计抽查63个行政村及10个社区服务站。全市新生儿访视率97.6%,0-6岁健康管理率96.5%，早孕建册率仅61.46%（此项任务指标标准是90％），产后访视率100%。

（十）中医药健康管理工作

1、上半年中医老年人健康体检完成35%，档案填写较规范，体质辨识真实率、准确率有大幅度提升，健康指导较全面，电话随访群众满意度有较大提高；

2、0-36个月儿童健康指导工作完成63%，档案填写规范，指导时间及时，妇幼工作人员掌握健康指导知识较准确。

（十一）卫生监督协管工作

每季度各乡镇卫生卫生院、社区卫生服务中心都进行监督协管巡查工作，卫生监督协管网络覆盖率达到100%。各单位能按照卫生监督协管工作绩效考核细则认真工作，积极协助卫生监督局在本辖区开展卫生监督协管工作，督导记录齐全，按时上报卫生监督协管信息，及时反映存在的问题，全面完成了上半年工作任务。

二、存在的问题：

（一）健康教育：

1、大部分单位上半年讲座、咨询活动次数都不够；部分乡镇宣传材料发放、影像播放无针对性，无记录，有部分单位用工作电脑播放音像资料。

2、部分乡镇没有规范开展健康知识讲座和健康教育咨询活动，大部分单位没有固定的健康教育讲座室，做了工作无记录、无图片资料保存，个别工作人员讲座、咨询混淆不清。

3、部分乡镇没有参与村级健康教育活动，对村级督导和技术指导不到位。由于受新冠肺炎疫情影响各个单位的咨询活动和知识讲座次数不达标，开展活动的单位档案材料也不全，缺记录表、签到簿、照片。

（二）高血压、糖尿病患者健康管理：

1、大部分单位上半年开展了高血压、2型糖尿病的随访工作，但是有部分单位随访不及时，不到位，。

2、对2型糖尿病的随访登记表未进行血糖化验单的粘贴。个别单位随访表、体检单填写不规范，存在逻辑错误，指导用药单一，血糖血压控制不好。

3、有些单位电子档案录入滞后。

（三） 传染病以及突发公共卫生事件:

1、传染病报告管理制度及组织不健全，从而导致医务人员报告意识淡薄，具体管理人员缺乏自检自查，对感染性腹泻定义不明确，导致出现感染性腹泻有漏报现象。

2、个别单位未按时报告突发公共卫生事件纸板报表。传染病报告卡填写不完整，不准确，极个别医院突发公共卫生事件应急预案数量不足10部，应急预案内容简单。

3、部分医院门诊日志项目设置不全，检验室和X光室登记记录不完整，导致报告的传染病无法溯源，有的没有异常结果情况登记。

4、负责网报人员频繁更换，专业人员太少，致使传染病一些常规工作很难开展，使得传染病报告质量下降。

（四）免疫规划:

1、有的单位适龄儿童建卡时信息不完整缺项。

2、极少数单位不够重视计免工作，责任心不强，工作不认真。

3、部分单位对辖区内的疫苗使用计划做的不够细致，造成疫苗浪费；有的单位疫苗管理不规范，出入库填写不规范，不能做到日清月结。

4、个别单位无疫苗出入库记录；报表不符合逻辑。

5、个别单位不能主动联系儿童家长，还是坐等儿童上门接种，存在通知不及时、接种率偏低的情况，有的接种门诊人员业务不熟练，业务水平参差不齐。

6、极个别单位冰箱温度监测记录不规范，预防接种管理工作薄弱，各类疫苗接种率大幅低于国家要求标准。对信息平台功能掌握不熟练。

（五）肺结核患者健康管理：

1、由于新冠病毒肺炎疫情的特殊性，各卫生院负责结核病管理的工作人员都全力以赴开展防控工作，导致相关工作没有及时开展。

2、乡镇卫生院业务人员调动频繁，从而造成了对结核病防治工作业务的不熟练。

3、对朝阳四院转出患者接续治疗的管理流程还没有熟练掌握，追踪访视工作没有真正落实到位，患者对到北票市结防所取药接续治疗的政策还未理解。

4、疑似病例的转诊推荐工作与实际工作相脱节，未按要求每季度上报及转诊，而是出现了集中上报及转诊的现象，已经确诊的肺结核患者在疑似病例的转诊推荐中没有体现，还有的单位没有填写疑似肺结核病例推介及转诊单，没有达到疑似结核病例转诊推荐工作的实际效果。

5、肺结核病人的治疗没有得到乡、村医的规范管理，主要原因是相关业务人员对结核病防治管理工作还没有完全理解和掌握，对患者及家属相关知识的宣传讲解不到位，造成了患者不服药、漏服药、多服药的现象。肺结核患者第一次入户随访记录表和肺结核患者随访服务记录表、肺结核患者治疗卡填写不规范，患者未按预约日期及时检痰取药而中断了治疗，造成了抗结核药品的浪费，也为后期的治疗增加了一定的难度。

6、结核病防治知识的培训工作缺乏真实性，与实际工作脱节，这样的培训工作很难提高村医的业务水平，村医结核病防治知识水平的高低，直接影响到对结核病患者的规范管理。

7、结核病人治疗结束后的结案小结书写内容不规范，存在应付心理。

8、工作日志的内容缺乏真实性，空洞单一，没有真实体现实际工作的相关内容。

（六）严重精神障碍患者健康管理：

1、各别单位纸质档案与电子档案的不一致，填写随访记录表填写（评估、分类、症状）出现逻辑错误，档案填写不全，患者家属电话不实，超期录入随访。

2、服药患者未填写药物名称及用量。                  

3、面访、服药、规律服药率低。

（七）居民档案管理和老年人健康管理：

1、居民档案管理普遍存在动态管理率低、联系方式陈旧、电脑系统录入量低、录入信息不全问题；

2、个别机构辅助检查项目不全，缺少尿常规、血常规等，还有机构超范围服务，“检查眼底、胸透”等不切实际服务。  

3、老年人健康管理按季度完成工作量不够，由于疫情愿意多数机构开展工作起步晚，存在等、靠、集中时间段体检情况，体检表填写细化工作不够，老年人规范管理率低。

（八）家庭医生签约服务：

1、宣传不到位，居民对签约服务认识不足、不配合工作，知晓率和满意度低等问题。

2、工作人员对于家庭医生签约服务掌握不精准，分不清哪里填写家庭医生签约服务记录、哪里填写基本医疗服务记录、哪里填写家庭签约个性化服务记录，不懂的什么是个性化服务包。

3、信息平台录入不及时。发现有台账不完善，有的台账没有居民签字，另外有村医盲目签约，没有面对面签约。

（九）孕产妇和儿童健康管理

1、随访过程中发现系统管理无联系人电话，无法进行电话回访。建册后一年中未给孩子做过新生儿体检。6个月后未做抽血化验，访谈内容与新生儿档案记录不一致。

2、儿童系统管理中儿童按规范要求完成服务次数不足。

3、乡镇卫生院专业化验人员较少和检验方法所限致儿童的化验检查利用率太低，致贫血筛查率过低，延误早期治疗最佳时机。

4、辽宁省妇幼健康信息系统录入数据不及时，管理登记册数据与系统录入不符，录入信息存在空项、错项。

5、孕早期建册率低，导致孕早期全面化验检测率低。梅毒感染不能早期发现。梅毒感染只有在孕早期检测、诊断才能进行预防治疗，从而达到母婴阻断。

（十）中医药健康管理：

1、个别单位档案欠规范，有落项，电话号码无更新，电话不通等问题。

2、中医老年人体检打分不准确，体质辨识有偏差，档案存在阴阳矛盾体质并存情况，存在闭门造车情况，个别单位存在雷同档案情况，老年人健康指导未体现或未在现场完成。

3、0-36月儿童健康管理存在对家长指导不具体情况。个别妇幼医生对健康知识掌握不准确，通过电话随访发现有居民不满意情况。

（十一）卫生监督协管工作：

部分乡镇、社区服务人员变动频繁，新接管人员业务不熟，对卫生监督协管工作存在不利因素。另外个别乡镇工作人员存在责任心不强，工作拖拉，对基层现场巡查不到位，督导记录不齐全，未按时上报卫生监督协管信息等情况。

三、下步工作要求

（一）健康教育：

1、加强健康教育人员能力建设及基础设施建设，进一步加强健康教育人员业务培训，使其掌握健康教育工作规范和开展健康教育活动的技能和技巧。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）要有健康教育专（兼）职人员，并给予足够的工作经费和健康教育设备支持。

2、充分调动乡村医生的力量，促进基本公共卫生服务项目的全面落实。基本公共卫生服务项目健康教育很多基础工作需要村卫生室乡村医生来完成，从督导情况来看，村卫生室工作开展还很薄弱，因此市、乡两级要加强对村卫生室村医的培训及日常工作的督导和技术指导，提高其执行项目的能力，以促进基本公共卫生服务项目的全面落实。

3、进一步规范健康教育各项活动

制定健康教育工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。严格按照《健康教育工作规范》要求开展工作。

4、规范各种工作资料

要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。年终要做好年度健康教育工作的总结评价。各种工作资料按要求整理归档，留有工作痕迹。

（二）高血压、糖尿病患者健康管理：

各单位提高思想认识，提高工作人员责任意识和工作积极性，对公卫人员加强培训，提高业务水平，对高血压、2型糖尿病患者健康档案进一步规范、完善；加强对辖区35岁以上人群进行筛查登记、管理；及时对患者进行随访并规范管理、有效干预。

（三） 传染病以及突发公共卫生事件:

1、加大传染病管理报告的督导检查力度，提高主管人员、防控人员的报告意识。

2、加强医院内传染病相关知识培训，提高医务人员诊断标准、传染病报告管理水平，使用规范的门诊日志。

3、建立完善的传染病报告机制，使制度真正可行，杜绝漏报、迟报现象。

（四）免疫规划:

1、各接种单位领导提高对免疫工作的重视，提高工作人员责任心，稳定计免工作人员队伍，加强业务人员对计免相关知识的培训（特别是微机操作），提高业务能力。

2、加强监督指导力度和频次，发现问题及时解决，把免疫规划工作做好。

（五）肺结核患者健康管理：

1、加大督导及指导力度，对未按季度转诊及推荐疑似结核病例的各卫生院及时督促。

2、要求乡医对肺结核患者第一次入户随访及村医对肺结核患者随访服务的工作必须实事求是，每次都要有影像资料，及时记录各种相关资料，规范书写病人治疗结束的结案小结，使结核病的防治及管理工作落到实处。

（六）严重精神障碍患者健康管理1、加强督导和培训，完善纸质档案与电子档案的核对，认真填写随访记录表避免出现逻辑错误。

2、加强面访、督促服药，提高规律服药率。                    

3、不要超期随访，按照规定的时间随访录入。

4、重新核实患者家属电话。

（七）居民健康档案与老年人健康管理工作1、提高居民档案动态管理率，完善居民健康档案基本信息，清理无效居民健康档案。

2、建档立卡贫困人口应检尽检，做到规范管理，完善辅助检查项目，保证数量和质量任务指标。

（八）家庭医生签约服务：

1、加强家庭医生签约服务的履约服务，为签约居民提供相应的服务包服务。

2、做好健康扶贫手册及家庭医生签约手册的签约服务登记管理工作，完善家庭医生签约服务台账。

（九）孕产妇和儿童健康管理：

1、稳定妇幼保健人员队伍，实现队伍年轻化，保障工作的有序衔接，确保工作规范开展。强化培训，提升妇幼人员业务素质，做好妇幼健康服务工作。

2、加强保健门诊建设，规范开展孕产妇和儿童健康服务工作，提高识别妊娠风险及高危儿童的能力。

3、做好妇幼信息系统信息录入工作，依据国家基本公共卫生服务规范要求，按时健康体检，及时录入体检信息，实现数据统一存储，统一管理，统一使用和实时、动态、连续、系统的健康服务 。

4、妇幼信息系统是及时掌握孕产妇、儿童健康状况的信息资源。对于录入不及时问题，按照基本公卫考核要求，未达到要求标准的扣除部分服务资金。

5、多措并举，积极提高早孕建册率，筛查妊娠风险分级，早发现、早化验、早登记、早转诊、早诊断、早管理。

6、做好检验检测工作，规范检验室检测质量，加强实验室质控，避免检验假阴性发生，检测发现阳性及时转诊，做好追踪、随访、保密工作。

7、在做好疫情防控的同时，做好3岁以上集体儿童健康体检及儿童视力筛查工作，规范填写相关服务记录并及时录入妇幼信息管理系统。

（十）中医药健康服务：

1、规范填写档案，老年人中医体检要求面对面，不落问题，真实准确打分，体质辨识准确，如出现矛盾体质，应倒推问卷；不允许出现雷同档案情况，健康指导要在现场完成。

2、0-36个月儿童健康指导应按照时间及时开展，加强培训，妇幼医生掌握健康指导知识应准确无误。

（十一）卫生监督协管工作：

加强培训，努力提高业务人员工作能力和业务素质，特别注重边巡查边指导的原则，通过不同层次、不同素质有针对性的培训，提高所有工作人员的业务能力和服务水平。

下半年，要求各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）对照检查结果，查找不足，不断整改提高。对存在问题认真整改，持续扩大基本公共卫生服务覆盖面、优化服务内涵、提高服务质量，有效提升基本公共卫生服务均等化水平，保质保量完成全年基本公共卫生服务项目工作任务，不断提升城乡居民对基本公共卫生服务项目的知晓率、感受度，推进提高项目服务覆盖率、满意度。

北票市卫生健康局

2023年9月5日

（此件公开发布）