各医疗卫生项目单位、各项目业务指导单位、局相关业务股室：
按照卫健局《日博best365官网对2022年基本公共卫生服务项目进行督导检查的通知》文件要求，为进一步贯彻落实国家基本公共卫生服务项目工作管理，及时掌握全市基本公共卫生服务工作开展情况，发现并解决工作执行中存在的问题，11月25日至12月20日，卫健局组织相关科室专业人员，按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》《北票市卫生健康局2022年国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案》的相关要求，采取查阅资料、现场核对等方式，对辖区乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）的基本公共卫生服务项目工作开展情况进行了督导检查。现就检查督导情况通报如下：
一、基本情况
（一）健康教育：
1、从督导检查情况看，各乡镇卫生院、社区服务中心高度重视此项工作，都有专兼职人员负责健康教育工作，印制的宣传资料种类不少于12种，并且都有1-2种中医药内容，并有接收、发放记录。宣传资料放置或张贴在候诊区、诊室、咨询台。设置的健康教育宣传栏更新及时，内容醒目可及。
2、健康知识讲座及公众健康咨询基本都有活动记录表、讲座教案、现场活动相片及签到簿等相关资料。
3、乡镇卫生院，村卫生室开展了个体化健康教育工作，并有详细记录，健康教育工作痕迹明显，社区卫生服务中心整体工作开展较好，工作开展有序，工作思路清晰、方法得当，能结合自己的实际，有计划、有步骤地开展工作。
（二）高血压、糖尿病患者健康管理：
对全市各个乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行了工作督导考核，抽查居民健康档案高血压、糖尿病部分，核实各个单位电脑录入的高血压、糖尿病患者人数和干预管理人数，检查填写质量、随访情况和体检情况。
1、卫生院、卫生服务中心能积极主动去开展高血压、2型糖尿病的监测和干预工作。
2、对35 岁以上人群高血压、2型糖尿病筛查工作已开展。
2022年高血压实际管理人数为59500人，规范管理人数为44804人，规范管理率为75.3%；2型糖尿病实际管理人数为17500人，规范管理人数为13143人，规范管理率为75.1%。
（三） 传染病以及突发公共卫生事件:
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，大部分单位基本都有传染病报告管理制度和10部以上突发公共卫生事件应急预案，有应急队伍，有门诊日志，按时上报传染病报告卡及相关信息，能够协助疾控部门进行疫情调查处理。
（四）免疫规划:
1、全市36家预防接种单位均开展了扫码接种工作。各接种单位均建立了由主管领导参加的计免组织。全市各乡镇、卫生服务中心（站）均有人负责计免工作，计免无空白区域。各乡镇每月接种前进行培训，有签到、有记录，按要求开展计免宣传工作。抽查5种疫苗。2—4岁儿童抽查百白破4、痳腮风2两种疫苗, 7岁儿童抽查A+C1、脊灰4、白破三种疫苗。本次考核共抽查319名适龄儿童，各类疫苗接种率均达到上级要求标准。
2、多数单位建立健全了各类资料，掌握本辖区基础数字（如人口数、学龄前儿童数、个月新生儿数、学生数），规范使用预防接种手册及接种卡证。各乡镇每月接种前进行培训，有签到、有记录，按要求开展计免宣传工作。
3、各单位冷链设备齐全，运转正常，能够做到专用，每天进行二次温度监测，有记录。按时开展基础免疫、加强免疫接种工作，多数单位能及时上报接种情况，符合逻辑性。全市各单位全部开展儿童预防接种信息管理工作，绝大多数单位能按要求进行预防接种信息录入。
4、全市各预防接种单位均按市新冠疫情防控指挥部及上级要求有序开展新冠疫苗接种工作。
5、2022年全市应种儿童34992剂次，实种儿童33207剂次，接种率94.9%，档案接种信息合格完整率99.96%。
（五）肺结核患者健康管理：
1、大部分单位能够按照要求转诊和推荐疑似结核病例，乡镇卫生院转诊推荐疑似结核病例全年共计1438例。
2、在结核病人治疗管理方面也得到了管理人员的重视，由乡医和村医共同访视、督促患者规律服药和治疗，为避免间断治疗和减少耐药结核病的发生起到了积极作用，2022年乡镇管理肺结核病人总数133人，其中主动到北票市结核病防治所就诊免费治疗的26人，朝阳四院转归107人，在乡村医生追踪访视下，到北票市结核病防治所免费治疗16人，结核病患者管理和满意度调查73人，在电话访谈患者的过程中，患者及家属基本上了解结核病的防治知识和国家对结核病人免费的相关政策。患者对治疗的依从性很高，大部分都能按要求每月进行入户随访。
（六）严重精神障碍患者健康管理：
1、日博best365官网总人口数440001人，严重精神障碍建档人数3272人，建档率100%，在册人数2794人，在管2581人，管理率92.37%,规范管理率85.58%，面访率64.82%,服药率92.05%，规律服药率80.06%，健康体检2030人，一年4次随访。
2、各乡镇、管理区辖区内患者随机抽查10份档案并进行纸质与电子核实，电话回访真实性，整体情况完成良好。
（七）居民健康档案与老年人健康管理：
1、今年日博best365官网常住人口为440000人，居民健康档案建档379768份，建档率达到86.31%，规范化电子档案覆盖人数327998，规范化电子档案覆盖率达到74.55%，档案中有动态记录的档案185416份，健康档案使用率48.34.57%，65岁及以上老年人常住居民81826人，建立健康档案78054人，健康体检52819人，健康体检率64.55%。
2、辅助检查项目、老年人自理能力评估以及评价指导、系统录入等各项工作符合规范要求，化验室检测项目和辅助检查数量、质量比较全面，档案资料不断完善。
3.除南山社区卫生服务中心完成居民健康档案任务外，其他三个社区卫生服务中心都未能完成居民健康档案管理、和老年人健康管理任务量；兴顺德农场卫生院、五间房中心卫生院，长皋乡卫生院未完成老年人健康管理任务。
（八）家庭医生签约服务：
全市开展的社区以全科医生为核心团队和乡村医生签约服务工作，重点推进以老年人、慢病患者、妇女儿童、因病致贫因病返贫人员等重点人群的签约服务。截止到12月末，组建家庭医生签约团队295个，家庭医生511人，家庭医生签约服务总体签约360186人，提供签约服务275417人，重点人群签约服务覆盖率达到80%，贫困人口签约率达到100%。
（九）孕产妇和儿童健康管理
新生儿访视率100%,0-6岁健康管理率98.92%，早孕建册率仅71.47%（此项任务指标标准是90％），产后访视率100%。
（十）中医药健康管理工作
1、全年中医老年人健康体检61427人，管理率76%，档案填写较规范，体质辨识真实率、准确率有大幅度提升，健康指导较全面，电话随访群众满意度有较大提高；
2、0-36个月儿童健康指导工作完成5845人，管理率92%，档案填写规范，指导时间及时，妇幼工作人员掌握健康指导知识较准确。
（十一）卫生监督协管工作
为大力推进卫生监督协管服务，加强全市卫生监督协管网络建设，年内对全市卫生协管员进行了一次全员培训，共培训卫生监督协管员80余人次。每季度乡镇卫生卫生院、社区卫生服务中心进行监督协管巡查，卫生监督协管网络覆盖率达到100%。卫生监督中心对本单位卫生监督员经常进行法律法规、法律文书书写培训。
卫生监督中心考核人员对29个乡镇卫生管理工作站、4个管理区社区卫生服务中心进行了实地检查，对各乡镇、社区卫生服务中心卫生监督协管工作的组织制度建设、人员分工、持证情况、卫生监督协管巡查、档案管理等工作进行了监督检查及指导。各单位能按照卫生监督协管工作绩效考核细则认真工作，积极协助卫生监督局在本辖区开展卫生监督协管工作，督导记录齐全，按时上报卫生监督协管信息，及时反映存在的问题，全面完成了上半年工作任务。
二、存在的问题：
（一）健康教育：
1、部分乡镇宣传材料发放、影像播放无针对性。没有根据目标人群发放，缺乏宣传资料宣传的可及性。
2、部分乡镇没有规范开展健康知识讲座和健康教育咨询活动，做了工作无记录、无图片，图片跟季节不符，条幅不规范，签到本代签，资料保存不完整等情况。
3、村、社区服务站工作开展仍很薄弱，虽已开展健康教育工作，但仍未按照职责要求规范开展，部分乡镇卫生院没有参与村级健康教育活动，对村级督导和技术指导不到位。
4、部分乡镇卫生院由于人员更换比较频繁，导致工作衔接不仅凑，不了解具体工作如何开展，工作起来有心无力。
（二）高血压、糖尿病患者健康管理：
1、各单位本年开展了高血压、2型糖尿病的随访体检工作，但是有部分单位随访不及时，不到位，对血压、血糖控制不满意的患者未及时转诊增加随访次数。
2、随访表、体检表填写不规范，指导用药单一，电脑录入滞后，录入信息不完整等问题。
3、有部分单位对辖区35岁以上人群没有进行全面彻底筛查，还有许多的高血压、糖尿病患者未被发现和管理。
（三） 传染病以及突发公共卫生事件:
1、传染病报告管理制度及组织不健全，从而导致医务人员报告意识淡薄，也说明具体管理人员缺乏自检自查，对感染性腹泻定义不明确，导致出现感染性腹泻有漏报现象。
2、个别医院未按时报告突发公共卫生事件纸板报表，传染病报告卡填写不完整、不准确。
3、部分医院门诊日志项目设置不全，检验室和X光室登记记录不完整，导致报告的传染病无法溯源，有的没有异常结果情况登记。
4、负责网报人员频繁更换，专业人员太少，致使传染病一些常规工作很难开展，使得传染病报告质量下降。
（四）免疫规划:
1、极少数单位历史接种信息补录不及时。基础资料收集归档不及时、不准确，宣传、培训不真实。
2、部分单位对辖区内的疫苗使用情况计划做的不够认真，造成疫苗浪费。
3、有的单位疫苗管理不规范，极个别单位冰箱温度监测不规范，出入库填写不规范，不能做到日清月结；加强接种不及时，报表迟报，不符合逻辑。
4、部分单位新入托、入学儿童接种证查验工作做的不规范。人员调换频繁，部分接种门诊人员业务还不是太熟练（有的不懂业务），业务水平参差不齐，导致通知不及时、接种率偏低的情况。
（五）肺结核患者健康管理：
1、各别乡镇卫生院业务人员调动频繁，从而造成了对结核病防治工作业务的不熟练，
2、由于新冠病毒肺炎疫情的特殊性，各卫生院负责结核病管理的工作人员都全力以赴开展防控工作，导致相关工作没有及时开展。
3、对朝阳四院转出患者接续治疗的管理流程还没有熟练掌握，追踪访视工作没有真正落实到位，患者对到北票市结防所取药接续治疗的政策还未理解。
4、疑似病例的转诊推荐工作与实际工作相脱节，未按要求每季度上报及转诊，而是出现了集中上报及转诊的现象，已经确诊的肺结核患者在疑似病例的转诊推荐中没有体现，还有的单位没有填写疑似肺结核病例推介及转诊单，没有达到疑似结核病例转诊推荐工作的实际效果。
5、肺结核病人的治疗没有得到乡、村医的规范管理，主要原因是相关业务人员对结核病防治管理工作还没有完全理解和掌握，对患者及家属相关知识的宣传讲解不到位，造成了患者不服药、漏服药、多服药的现象。肺结核患者第一次入户随访记录表和肺结核患者随访服务记录表、肺结核患者治疗卡填写不规范，患者未按预约日期及时检痰取药而中断了治疗，造成了抗结核药品的浪费，也为后期的治疗增加了一定的难度。
6、结核病防治知识的培训工作缺乏真实性，与实际工作脱节，这样的培训工作很难提高村医的业务水平，村医结核病防治知识水平的高低，直接影响到对结核病患者的规范管理。
（六）严重精神障碍患者健康管理：
1、个别卫生院不重视此项工作，直报员的频繁更换导致工作衔接不到位，缺少专业人员。
2、随访录入不及时、不规范（部分因网络，电脑配置等）。
3、部分村医对待此项工作不重视导致随访出现很多逻辑错误。
（七）居民档案管理和老年人健康管理：
1、居民档案管理普遍存在动态管理率低、联系方式陈旧、录入信息不全问题；
2、个别机构辅助检查项目不全，缺少尿常规、血常规等，还有机构超范围服务，“检查眼底、胸透”等不切实际服务，有机构缺少心电图和黑白B超。
3、老年人健康管理按季度完成工作量不够，由于疫情原因多数机构开展工作起步晚，存在等、靠、集中时间段体检情况，体检表填写细化工作不够，老年人规范管理率低。
（八）家庭医生签约服务：
1、宣传不到位，居民对签约服务认识不足、不配合工作，知晓率和满意度低等问题。
2、个别机构对签约履约认识不足，缺少随访巡诊等服务。
3、信息平台录入不及时。发现有台账不完善，有的台账没有居民签字，另外有村医盲目签约，没有面对面签约。
（九）孕产妇和儿童健康管理：
1、儿童系统管理中儿童按规范要求完成服务次数不足。
2、乡镇卫生院专业化验人员较少和检验方法所限致儿童的化验检查利用率太低，致贫血筛查率过低，延误早期治疗最佳时机。
3、辽宁省妇幼健康信息系统录入数据不及时，录入信息存在空项、错项。
4、孕早期建册率低，导致孕早期全面化验检测率低。梅毒感染不能早期发现。梅毒感染只有在孕早期检测、诊断才能进行预防治疗，从而达到母婴阻断。
5、乡镇医院、社区中心妇幼医生对孕产妇妊娠风险阳性因素筛查识别能力不足，不能及时发现妊娠风险因素转诊并高危管理。
6、叶酸免费发放随访率低。
（十）中医药健康管理：
1、个别单位档案欠规范，有落项，电话号码无更新，电话不通等问题。
2、中医老年人体检打分不准确，体质辨识有偏差，档案存在阴阳矛盾体质并存情况，存在闭门造车情况，老年人健康指导未体现或不全面。
3、0-36月儿童健康管理存在对家长指导不具体情况。个别妇幼医生对健康知道知识掌握不准确，通过电话随访发现有居民不满意情况。
（十一）卫生监督协管工作：
部分乡镇、社区服务人员变动频繁，新接管人员业务不熟，对卫生监督协管工作存在不利因素。另外个别乡镇工作人员存在责任心不强，工作拖拉，对基层现场巡查不到位，督导记录不齐全，未按时上报卫生监督协管信息等情况。
二、下步工作要求
（一）健康教育：
1、加强健康教育人员能力建设及基础设施建设,加强健康教育人员业务培训，使其掌握健康教育工作规范和开展健康教育活动的技能和技巧。
2、充分调动乡村医生的力量，促进基本公共卫生服务项目的全面落实。基本公共卫生服务项目健康教育很多基础工作需要村卫生室乡村医生来完成，从督导情况来看，村卫生室工作开展非常薄弱，因此市、乡两级要加强对村卫生室村医的培训及日常工作的督导和技术指导，提高其执行项目的能力，以促进基本公共卫生服务项目的全面落实。
3、进一步规范健康教育各项活动制定健康教育工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。严格按照《国家基本公共卫生服务规范》第三版要求开展工作。
4、规范各种工作资料要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。年终要做好年度健康教育工作的总结评价。各种工作资料按要求整理归档，留有工作痕迹。
5、加大宣传，全员参与。加大宣传，全员参与。要利用有线电视、横幅标语、宣传栏、宣传单等各种宣传工具，加大宣传力度，做到人人皆知、家喻户晓，让农村居民充分了解开展基本公共卫生服务项目的意义和对健康产生的影响，动员农村居民积极参与。从而全面提高百姓的自我防护意识和预防疾病的能力。（考核结果见附表）
（二）高血压、糖尿病患者健康管理：
各单位提高思想认识，积极组织基层公卫人员加强培训，提高高血压、糖尿病随访质量，每年按要求规范管理高血压、糖尿病患者，对患者给予科学指导和干预，进一步提高血压、血糖达标率，对辖区35岁以上人群进行全面彻底筛查，稳步提高规范管理率。
（三） 传染病以及突发公共卫生事件：
1、加大传染病管理报告的督导检查力度，提高主管人员、防控人员的报告意识；建立完善的传染病报告机制，使制度真正可行，杜绝漏报。
2、加强医院内传染病相关知识培训，提高医务人员诊断标准、传染病报告管理水平，使用统一规范的门诊日志。
3、建立完善的传染病报告机制，建立严格的奖惩措施，使制度真正可行，杜绝漏报、迟报现象。
（四）免疫规划：
1、各接种单位领导提高对免疫工作的重视，提高工作人员责任心，稳定计免工作人员队伍，加强业务人员对计免相关知识的培训（特别是微机操作），提高业务能力。
2、各单位主管领导加强监督指导力度，发现问题及时解决，把免疫规划工作做好。
（五）肺结核患者健康管理：
1、加大督导及指导力度，对未按季度转诊及推荐疑似结核病例的各卫生院及时督促。
2、要求乡医对肺结核患者第一次入户随访及村医对肺结核患者随访服务的工作必须实事求是。每次都要有影像资料，及时记录各种相关资料，规范书写病人治疗结束的结案小结，使结核病的防治及管理工作落到实处。
3、强化对朝阳四院转归患者的追踪及治疗的管理工作，向患者详细讲解结核病防治相关知识及国家对肺结核患者免费治疗的相关政策，为达到真实有效的管理治疗，每次都要有影像资料，及时记录各种相关资料，规范书写工作日志。
（六）严重精神障碍患者健康管理：
1、加强督导和培训，完善纸质档案与电子档案的核对，认真填写随访记录表避免出现逻辑错误。
2、加强面访、督促服药，提高规律服药率。
3、不要超期随访，按照规定的时间随访录入。
（七）居民健康档案与老年人健康管理工作：
1、提高居民档案动态管理率，完善居民健康档案基本信息，清理无效及死亡居民健康档案。
2、脱贫人口应检尽检，做到规范管理，完善辅助检查项目，保证数量和质量任务指标。
（八）家庭医生签约服务：
1、加强家庭医生签约服务的履约服务，为签约居民提供相应的服务包服务。
2、做好健康扶贫手册及家庭医生签约手册的签约服务登记管理工作，完善家庭医生签约服务台账。
（九）孕产妇和儿童健康管理：
1、稳定妇幼保健人员队伍，实现队伍年轻化，保障工作的有序衔接，确保工作规范开展，做好妇幼健康服务工作。
2、加强保健门诊建设，规范开展孕产妇和儿童健康服务工作，提高识别妊娠风险及高危儿童的能力。
3、做好妇幼信息系统信息录入工作，依据国家基本公共卫生服务规范要求，按时健康体检，及时录入体检信息，实现数据统一存储，统一管理，统一使用和实时、动态、连续、系统的健康服务 。
4、强化各级培训，提升妇幼人员业务素质，积极提高早孕建册率，筛查妊娠风险分级，早发现、早化验、早登记、早转诊、早诊断、早管理。
（十）中医药健康服务：
1、规范填写档案，老年人中医体检要求面对面，不落问题，真实准确打分，体质辨识准确，如出现矛盾体质，应倒推问卷；健康指导全面有针对性。
2、0-36个月儿童健康指导应按照时间及时开展，加强培训，妇幼医生掌握健康指导知识应准确无误。
（十一）卫生监督协管工作：
加强培训，努力提高业务人员工作能力和业务素质，特别注重边巡查边指导的原则，通过不同层次、不同素质有针对性的培训，提高所有工作人员的业务能力和服务水平。
北票市卫生健康局
2023年2月18日